SCIENCE

Covid telah menghasilkan rekor penggunaan antidepresan – tetapi penarikan bisa jadi sulit | David Taylor


SebuahAkibat penguncian COVID-19 sejak Maret 2020, kesehatan mental telah memburuk secara luas, dengan kecemasan dan depresi menjadi yang paling sering dilaporkan. Secara paralel, resep antidepresan di Inggris telah melonjak ke tingkat rekor, menurut Layanan Bisnis NHS. Dalam tiga bulan terakhir tahun 2020, peningkatan 6% pada tingkat resep dilaporkan. Menurut pemerintah, 17% populasi memakai antidepresan pada 2017-2018, tahun terakhir yang angka-angkanya tersedia.

Peningkatan ini mungkin mencerminkan peningkatan diagnosis depresi dan kecemasan yang disebabkan oleh epidemi, dan terbatasnya ketersediaan perawatan verbal selama penguncian. Sementara antidepresan memainkan peran penting dalam mengobati depresi dan kecemasan, saat ini penting untuk meningkatkan tingkat penggunaan untuk mengatasi bagaimana orang pada akhirnya menghentikan pengobatan.

Tidak ada angka yang dapat diandalkan untuk persentase orang yang mengalami reaksi putus obat setelah menghentikan antidepresan, atau untuk fraksi yang mengalami masalah parah. Masalah penghentian bervariasi sesuai dengan dosis, durasi pengobatan, dan antidepresan individu. Dari pengalaman pribadi dan badan saya, saya memperkirakan bahwa kebanyakan orang – sebagian kecil – hanya mengalami gejala ringan setelah berhenti, dan beberapa, meskipun sangat sedikit, mungkin tidak memiliki gejala. Sebagian besar orang akan mengalami gejala nyata yang paling mengganggu dan tidak menyenangkan, dan sebagian kecil akan mengalami gejala yang parah dan bahkan melumpuhkan yang dapat berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan lebih lama.

Baca Juga :   Cara melihat bulan raksasa di langit malam minggu ini, bulan

Dalam kehidupan profesional saya, saya berbicara dengan banyak pasien yang sedang mempertimbangkan antidepresan tentang potensi keuntungan dan kerugiannya. Saya juga membantu mengembangkan pedoman tentang penggunaan terbaik dan cara terbaik untuk menghentikan pengobatan dengannya. Mungkin yang paling penting, saya juga menggunakan antidepresan sendiri dan menjalani proses untuk menghentikannya. Pengalaman pribadi saya secara luas mencerminkan apa yang saya dengar dari pasien: terkadang waktu henti mudah, terkadang buruk.

Pada 2019, dia ikut menulis makalah penelitian di The Lancet Psychiatry yang merekomendasikan bahwa beberapa pasien mungkin perlu mengurangi resep mereka selama beberapa bulan, hingga kurang dari satu-empat puluh dosis aslinya, sebelum berhenti sama sekali. Sebelumnya, saran yang biasa diberikan adalah berhenti minum antidepresan hingga empat minggu. Beberapa pedoman resmi yang diperkenalkan dalam beberapa tahun terakhir sekarang mencerminkan hasil penelitian kami dan merekomendasikan apa yang dikenal sebagai “penurunan hiperbolik”.

Jika antidepresan diminum dalam dosis rendah atau selama beberapa minggu atau bulan, antidepresan jarang menimbulkan masalah besar saat pasien berhenti. Namun, pedoman terbaru menyarankan melanjutkan pengobatan antidepresan selama enam sampai sembilan bulan setelah perbaikan untuk mengurangi risiko kambuh ke kondisi semula. Saran ini berarti bahwa lebih banyak orang mungkin mengalami beberapa jenis penarikan ketika mereka akhirnya mencoba menurunkan dosisnya. Dalam buku teks medis dan pedoman resmi, telah dilaporkan bahwa menghentikan antidepresan dapat mengakibatkan “reaksi berhenti”. Reaksi ini biasanya digambarkan sebagai “ringan dan berumur pendek”.

Saya tahu dari pengalaman pribadi saya bahwa jika Anda tidak melakukannya dengan benar, menghentikan antidepresan bisa menjadi pengalaman yang sangat mengerikan. Pusing, mual, cemas, panik, perubahan suasana hati, berkeringat, agitasi, insomnia, mimpi buruk, dan sensasi sengatan listrik adalah gejala umum. Tidak ada yang berbahaya secara fisik atau mengancam nyawa, tetapi juga tidak menyenangkan. Sindrom penarikan dapat dengan mudah dibedakan dari kembalinya depresi atau kecemasan awal karena pusing, mual, dan sengatan listrik (dikenal sebagai “tergelincir”) bukanlah gejala dari kedua kondisi tersebut.

Selain jadwal pengurangan yang berkepanjangan, dosis antidepresan harus dikurangi sedemikian rupa sehingga secara bertahap dan merata mengurangi efek farmakologisnya. Tampaknya masuk akal untuk mengurangi dari 20 mg sehari menjadi 15 mg, lalu 10 mg, lalu 5 mg, dan kemudian berhenti. Namun, untuk alasan yang kompleks terkait dengan sesuatu yang disebut hukum tindakan kolektif, jadwal pengurangan ini akan mengarah pada pengurangan yang lebih besar dalam efek antidepresan. Gejala penarikan dapat secara bertahap menjadi lebih buruk dengan setiap langkah mundur, dan beberapa orang akan merasa sangat sulit untuk berhenti saat menggunakan metode ini.

Jadwal pengurangan dosis yang terlihat seperti ini – 20 mg per hari, 10 mg, 7,5 mg, 5 mg, kemudian 2,5 mg dan bahkan kurang dari 1,25 mg dan kemudian menjadi 0,625 mg – adalah contoh pengurangan hiperbolik. Ini dianggap cara paling efektif untuk mengurangi keparahan gejala penghentian atau bahkan menghindarinya sama sekali. Kesulitannya, bagaimanapun, adalah terkadang sulit untuk mengukur dosis kecil yang dibutuhkan pada akhir taper.

Pasien telah melakukan tapering hiperbolik mereka sendiri selama bertahun-tahun, setelah menemukan, seringkali dengan coba-coba, bahwa ini adalah metode terbaik. Saya telah membaca akun online orang-orang yang memecahkan kapsul antidepresan mereka dan mengurangi jumlah obat di dalamnya dengan satu pil setiap hari. Tak perlu dikatakan, selalu penting untuk berbicara dengan prescriber Anda sebelum membuat keputusan tentang perawatan, dan jadwal pemberian dosis yang saya berikan di sini hanya untuk tujuan ilustrasi.

Antidepresan bekerja untuk kebanyakan orang dan tetap menjadi pengobatan penting untuk depresi dan kecemasan, bersama dengan intervensi perilaku dan psikologis. Namun, siapa pun yang mempertimbangkan untuk memulai antidepresan harus menyadari bahwa terkadang sulit untuk dihentikan, dan bahwa penurunan yang terlalu lambat mungkin diperlukan untuk mengurangi gejala penarikan.



Source link