Home / KESEHATAN

Rabu, 30 November 2022 - 17:18 WIB

Ini hanya langkah pertama, tapi obat Alzheimer baru ini bisa menjadi terobosan besar Jonatan Schott


SayaSudah 20 tahun sejak obat terakhir untuk Alzheimer dilisensikan di Inggris. Sejak itu, kemajuan besar telah dicapai dalam pemahaman kita tentang penyebab penyakit ini. Tes diagnostik yang lebih baik tersedia, dan kita sekarang mungkin berada di titik puncak pengobatan baru yang dapat berdampak pada beberapa perubahan otak mendasar yang diduga mengarah pada demensia. Pagi ini, hasil uji coba obat baru yang menjanjikan, lecanemab, yang telah lama ditunggu-tunggu, diterbitkan di New England Journal of Medicine. Itu bisa memiliki efek menguntungkan bagi penderita Alzheimer, meski ada beberapa peringatan.

Demensia didefinisikan sebagai gangguan kognitif progresif yang didapat yang mengganggu aktivitas normal seseorang. Di Inggris, itu mempengaruhi lebih dari 900.000 orang dan merupakan penyebab utama kematian. Alzheimer’s Research UK memperkirakan biaya perawatan penderita demensia lebih dari £25 miliar per tahun. Seiring bertambahnya usia populasi, jumlah itu akan meningkat. Di Inggris saja, diperkirakan sekitar 1,6 juta orang akan terkena demensia pada tahun 2050.

Sama seperti ada banyak penyebab kanker, ada banyak penyebab demensia: Alzheimer adalah yang paling umum, terhitung dua pertiga kasus. Penyakit ini terutama terkait dengan akumulasi abnormal dua protein di otak: beta-amyloid, yang disimpan di luar sel saraf; dan kusut tau, yang menumpuk di dalamnya. Kebanyakan ahli berpikir akumulasi beta-amyloid memicu proses yang mencakup peradangan dan penumpukan tau, yang menyebabkan kematian sel otak dan perubahan kimiawi otak. Pada akhirnya, ini menyebabkan gejala: biasanya, orang mengalami gangguan progresif pada ingatan sehari-hari mereka, diikuti dengan hilangnya fungsi kognitif lainnya. Hal ini menyebabkan ketergantungan, dan akhirnya – dan tak terelakkan – kematian, rata-rata enam sampai tujuh tahun setelah diagnosis.

Saat ini, beta-amyloid dapat dideteksi melalui pemindaian otak PET, pemeriksaan cairan tulang belakang, atau tes darah (walaupun yang terakhir belum umum digunakan). Penumpukan protein ini dimulai mungkin 20 tahun sebelum gejala muncul, dan sekitar 20% orang sehat berusia 70 tahun tanpa gejala memiliki deposisi beta-amiloid otak yang signifikan. Meskipun hal ini menyebabkan beberapa ilmuwan mempertanyakan toksisitas beta-amiloid, yang lain melihat periode pra-gejala yang panjang ini sebagai peluang – saat intervensi dapat mencegah timbulnya penurunan kognitif.

Baca Juga :   Ini Musim Biskuit: Hidangan Turki Lezat dan Manis

Peran sentral yang diyakini para ilmuwan dimainkan oleh beta-amyloid dalam Alzheimer telah menjadikannya target utama untuk pengembangan obat. Sejauh tahun 1999, sebuah makalah di jurnal Nature melaporkan bahwa vaksinasi dapat menghilangkan beta-amiloid dari otak tikus. Sejak itu, pendekatan serupa telah diuji pada manusia. Sampai baru-baru ini, upaya ini dirundung oleh kegagalan yang menyedihkan. Beberapa obat gagal menunjukkan efek klinis, dan diperumit oleh efek samping termasuk pembengkakan otak dan pendarahan. Satu obat, aducanumab, secara kontroversial dilisensikan di AS tahun lalu atas dasar kemampuan menurunkan beta-amiloidnya, meskipun masih ada pertanyaan apakah obat tersebut memengaruhi kemampuan kognitif, dan sejauh ini belum dilisensikan di Eropa.

Ketika diberikan kepada pasien dengan penyakit Alzheimer dini, lecanemab tidak hanya menghilangkan beta-amyloid dari otak pasien, tetapi juga memperlambat penurunan kognitif sekitar 27% selama 18 bulan. Sementara durasi uji coba terlalu singkat untuk diketahui secara pasti, perubahan pada penanda penyakit lain mengisyaratkan bahwa penghilangan beta-amiloid juga dapat dikaitkan dengan perlambatan proses patologis lainnya. Produsen obat, Eisai, akan segera mengajukan persetujuan peraturan di AS dan Eropa, dan keputusan diharapkan sebelum akhir tahun depan. Segera, uji coba definitif dari obat serupa lainnya, donanemab Eli Lilly, diharapkan pada tahun 2023.

Merupakan pencapaian luar biasa bahwa kita sekarang memiliki obat yang berdampak pada proses biologis utama yang mendasari dan menghasilkan setidaknya beberapa efek menguntungkan pada kognisi. Minimal itu menetapkan bahwa Alzheimer adalah Berpotensi dapat diobati – dan mungkin suatu hari bahkan dapat dicegah, jika kita dapat mengidentifikasi dan merawat individu yang mungkin mendapat manfaat sebelum gejala dimulai. Tapi ada peringatan penting. Pertama, efek lecaneab pada kognisi tampaknya sederhana, dan sudah ada perdebatan tentang apakah efek ini akan memberikan manfaat yang berarti bagi pasien.

Baca Juga :   Ini musim labu! 3 resep untuk berdering di musim gugur

Tindak lanjut jangka panjang sangat penting; Jika obat tersebut benar-benar memperlambat proses penyakit, manfaatnya mungkin menjadi lebih jelas seiring berjalannya waktu. Kedua, seperti halnya terapi apa pun, manfaat perlu diimbangi dengan risiko. Beberapa perubahan ringan tanpa gejala terlihat pada pemindaian MRI pada hampir seperempat pasien yang diobati dengan lecanemab. Meskipun tidak ada kematian berlebih yang dilaporkan pada mereka yang menjalani pengobatan, beberapa kekhawatiran telah dikemukakan tentang masalah yang dapat timbul saat lecanemap digunakan dalam kombinasi dengan pengencer darah atau pengobatan penghilang gumpalan darah.

NHS atau sebagian besar sistem perawatan kesehatan lainnya juga tidak siap untuk memberikan obat-obatan ini. Sementara beberapa pusat spesialis memiliki kemampuan yang diperlukan, NHS yang lebih luas tidak memiliki infrastruktur atau staf untuk mendiagnosis pasien yang berpotensi memenuhi syarat. (Pemindaian PET yang dapat mendeteksi beta-amyloid tidak tersedia secara rutin di NHS.) Banyak klinik juga tidak memiliki kapasitas untuk mengirimkan obat, yang diberikan melalui infus setiap dua minggu, atau untuk melakukan dan membaca beberapa pemindaian keamanan MRI. Lalu ada biaya: bahkan jika suatu obat dilisensikan, tidak pasti apakah itu akan memenuhi evaluasi tuntutan efektivitas biaya yang disyaratkan oleh National Institute for Health and Care Excellence (Nice).

Namun, kami telah melewati jalan ini sebelumnya. Layanan stroke, yang dulu terfragmentasi dan tidak terorganisir, diubah secara radikal untuk memberikan terapi “penghilang gumpalan” darurat ketika manfaatnya menjadi jelas. Pasien kanker sudah didiagnosis dan dipantau menggunakan pemindaian PET. Dan banyak imunoterapi, banyak di antaranya memerlukan pemantauan intensif untuk efek samping yang berpotensi berbahaya, digunakan di NHS.

Jika lecanemab mendapatkan lisensi di Inggris, dan bahkan jika awalnya hanya tersedia untuk sejumlah kecil pasien, itu masih akan menjadi terobosan besar. Pendanaan untuk penelitian demensia masih tertinggal jauh dari kanker dan penyakit kardiovaskular. Investasi lebih lanjut akan sangat penting, karena tidak ada satu obat pun yang akan menjadi peluru ajaib. Seperti kanker, HIV, dan penyakit jantung, kemungkinan akan diperlukan beberapa pendekatan pengobatan yang berbeda. Sementara para ilmuwan terus memperdebatkan peran beta-amiloid, ada banyak jalan potensial lain untuk dijelajahi: dari 140 lebih obat di lebih dari 170 uji coba yang sedang berlangsung di Alzheimer di seluruh dunia, tiga perempat menargetkan aspek lain dari penyakit ini.

Baca Juga :   'Kamu bukan kuda': FDA memberi tahu orang Amerika untuk berhenti minum obat cacing untuk Covid | berita AS

Namun, tekanan pada NHS sudah sangat besar kita harus bersiap untuk saat – bukan jika – perawatan baru tersedia. Kami perlu memberikan perawatan yang lebih baik untuk pasien kami sekarang, dan bersiap untuk menawarkan perawatan baru kepada mereka di masa mendatang. Ini adalah tantangan besar – dan dengan membayangi epidemi Alzheimer, ini adalah tantangan yang tidak dapat kita abaikan.

Jonathan Schott adalah seorang ahli saraf di UCL Dementia Research Center dan kepala petugas medis untuk Alzheimer’s Research UK



Source link

Share :

Baca Juga

Penelitian mengungkapkan hidangan makanan cepat saji yang paling disukai di Turki

KESEHATAN

Penelitian mengungkapkan hidangan makanan cepat saji yang paling disukai di Turki
Jane

HERBAL

Pendorong Pertumbuhan Pasar Suplemen Dukungan Stres dengan Pemetaan Relevansi oleh Pemain Kunci seperti Blackmores, Holland & Barrett, Gaia Herbs, GNC, Life Extension, Centrum, dan banyak lagi
COVID-19 yang lama mempengaruhi 1 dari 8 orang yang terkena virus, studi terbaru menunjukkan

KESEHATAN

COVID-19 yang lama mempengaruhi 1 dari 8 orang yang terkena virus, studi terbaru menunjukkan
Kebiasaan minum kopi menyebabkan risiko kematian yang lebih rendah, studi menemukan

KESEHATAN

Kebiasaan minum kopi menyebabkan risiko kematian yang lebih rendah, studi menemukan
Shane Warne: Apakah diet cair berhasil dan apakah aman?

KESEHATAN

Shane Warne: Apakah diet cair berhasil dan apakah aman?
Tips untuk Basil?

HERBAL

Tips untuk Basil?
Cara Alami Untuk Memperbaiki Tekstur Kulit Anda

HERBAL

Cara Alami Untuk Memperbaiki Tekstur Kulit Anda
Tidak ada yang tahu apa ramuan ini

HERBAL

Tidak ada yang tahu apa ramuan ini