‘Kita harus mengejar’: Di dalam rumah sakit NHS yang berjuang dengan daftar tunggu yang panjang | NHS


“SSheena Roddick berkata. Satu-satunya kata dia memberi tahu Ahli Bedah Sam Oseidick bahwa penggantian lutut robotiknya berjalan dengan baik. Ini menghilangkan sambungan menggunakan kombinasi alat kuno – palu dan pahat – dan teknologi mutakhir – mata gergaji Robot Mako. Ini adalah proses yang bising dan bau. Pertimbangkan bukan untuk perut yang lemah.

Ruddick, seorang spesialis mako, adalah pemandu Oussedik saat ia bekerja di ruang operasi di salah satu dari lima tingkat bawah tanah Gedung Grafton Way, perpanjangan 13 lantai baru dari University College Hospital di pusat kota London.

Terus memantau layar pada robot untuk melacak kemajuan operasi pada lutut pasien Patricia Buffy yang sakit. Oussedik memberi tahu persis berapa banyak tulang yang perlu diangkat, hingga milimeter terakhir, untuk mengakomodasi prostesis. Jika berusaha mengeluarkan bagian yang lebih besar dari itu, robot, setelah menganalisis gambar 3D yang merinci topografi sambungan, akan menghentikannya.

Baca Juga :   Vaksin booster 'dapat membantu mengurangi penyebaran kasus Covid' | Vaksin dan imunisasi

Ini akan memakan waktu 80 menit untuk Buffy, seorang pensiunan pedagang barang antik, untuk mendapatkan sendi barunya. Dengan keberuntungan, itu akan mengakhiri sakit lututnya yang panjang dan membantunya berjalan normal kembali.

Baki peralatan bedah yang dibawa oleh perawat pembersih dari “ruang persiapan” ke bagian bawah meja operasi termasuk gergaji listrik yang terlihat seperti alat DIY yang dibeli di toko perangkat keras.

Hari ini dia akan melepaskan bagian belakang patela Buffy—”seperti bagian atas telur rebus yang keluar,” kata Osedek, M.D., konsultan ahli bedah ortopedi. Oussedik dan rekannya Simon Walgrave kemudian akan memasang lutut permanen baru di tempatnya dan mengamankannya dengan semen tulang.

Baca Juga :   Jepang memperpanjang darurat Covid di Tokyo saat Olimpiade mendekat | Jepang

Lagu-lagu dari daftar putar anggota pemeran, termasuk She Loves You oleh The Beatles dan Sit Down oleh James, tetap tenang.

Patricia Buffy di ruang operasi
Patricia Pavey di ruang operasi. Foto: Graeme Robertson/The Guardian

Operasi itu berhasil, tetapi seorang teman tidak senang setelah itu. “Patricia dirujuk ke saya untuk pertama kalinya dalam 18 bulan,” katanya. Di dunia yang ideal, dia akan menjalani operasi pada Mei atau Juni tahun lalu. “Ini cukup khas saat ini karena kami sekarang merawat pasien yang telah menunggu sejak sebelum peningkatan pertama Covid, meskipun rata-rata menunggu kurang dari itu. Delapan belas bulan adalah waktu yang lama untuk menunggu lutut baru.”

Melihat ke depan pandemi, ia menambahkan: “Janji pra-Covid kami adalah bahwa orang akan menjalani operasi sebanyak mungkin dalam waktu 18 minggu setelah rujukan. [But] Gara-gara Covid, jadi 18 bulan. Saat-saat menunggu seperti ini membawa saya kembali ke saat saya masih menjadi dokter junior lebih dari 20 tahun yang lalu, di akhir tahun 90-an. Menunggu lama adalah buruk bagi pasien karena hidup mereka tertunda. Mereka setiap hari, jika tidak terus-menerus, kesakitan.”

Buffy pulih di rumah setelah operasi lutut
Buffy sedang memulihkan diri di rumah setelah operasi lutut. Foto: Graeme Robertson/The Guardian

Jumlah orang di Inggris dalam daftar tunggu untuk perawatan seperti perbaikan hernia, pengangkatan katarak atau penggantian pinggul atau lutut telah membengkak menjadi total yang sebelumnya tak terbayangkan hampir 5,5 juta, jumlah tertinggi yang pernah ada.

Angka-angka yang harus menunggu enam bulan, satu tahun, 18 bulan atau bahkan dua tahun untuk operasi telah mencapai tingkat rekor. The Guardian minggu ini mengungkapkan lotere kode pos yang ketat dalam hal backlog NHS, dengan beberapa area 25 kali lebih banyak pasien menunggu jenis operasi tertentu daripada yang lain.

Diyakini bahwa sekitar 7 juta orang yang membutuhkan bantuan dalam 18 bulan terakhir tidak mendapatkannya, sehingga potensi daftar tunggu untuk tumbuh lebih lama lagi jelas. Menteri Kesehatan Sajid Javid telah menjelaskan bahwa dia mengharapkan banyak dari tujuh juta orang untuk maju dalam beberapa bulan mendatang dan akan ada “peningkatan besar dalam permintaan”, yang pasti akan menyebabkan lebih banyak orang menunggu. Dokter, kepala rumah sakit, dan badan amal kesehatan khawatir bahwa penundaan dalam beberapa kasus dapat menyebabkan penyakit yang membutuhkan waktu lebih lama dari biasanya untuk menjadi tidak dapat diobati, dan dengan demikian kematian yang dapat dicegah.

Bahkan jika virus Covid surut, itu akan membayangi NHS selama bertahun-tahun yang akan datang, melalui virus Covid yang panjang dan peningkatan penyakit mental tetapi terutama melalui akumulasi. Para ahli telah memperingatkan bahwa apa yang disebut kepala NHS sebagai “pemulihan” – kembali ke tingkat aktivitas bedah sebelumnya dan mengurangi penundaan – akan memakan waktu tiga hingga lima tahun.

Terlepas dari pengalaman dan profil nasional Pavey, University College London Hospitals Trust (UCLH) adalah salah satu dari sedikit dana dengan lebih sedikit pasien yang menunggu sekarang daripada sebelum pandemi. Dia memberi The Guardian akses ke fasilitas barunya dan beberapa dokter terbaiknya untuk membuktikan apa yang dia lakukan untuk mengatasi tumpukan operasi yang belum selesai.


WDengan kursi biru-hijau yang lembut dan tirai warna-warni yang panjang, bagian penerima tamu Grafton Way Building dapat dengan mudah disalahartikan sebagai hotel. Meskipun tidak ada A&E, ia memiliki suite bedah 32 tempat tidur, unit perawatan kritis, 36 tempat tidur bagi pasien untuk pulih setelah operasi, delapan ruang operasi dan empat robot baru, meskipun ini didanai oleh badan amal UCLH dan bukan NHS. Percaya diri – pengingat tekanan Treasury dalam beberapa tahun terakhir. Pada akhir tahun, itu juga akan berisi apa yang dikatakan kepala dana akan menjadi pusat perawatan leukemia terbesar di Eropa.

Bawah tanah adalah rumah bagi salah satu dari dua pusat radioterapi sinar proton baru NHS, yang akan segera dibuka. Pusat-pusat – yang lain di Rumah Sakit Christie di Manchester – akan berarti NHS tidak akan lagi harus membayar pasien kanker yang kelangsungan hidupnya mungkin bergantung pada terapi sinar proton untuk pergi ke luar negeri, seperti yang telah terjadi selama bertahun-tahun.

Area penerimaan Grafton Way
Area penerimaan Grafton Way. Foto: Graeme Robertson/The Guardian

Gedung ini terletak di jantung UCLH, [the NHS’s] London Tengah Utara [region] London bekerja lebih lanjut untuk membantu mengejar jumlah yang meningkat yang muncul sebagai akibat dari simpanan yang disebabkan oleh Covid,” kata Profesor Fares Haddad, Direktur Departemen Bedah di Dana tersebut.

Haddad mencatat Grafton Way sudah direncanakan jauh sebelum virus corona muncul. UCLA merancang fasilitas baru untuk mengatasi apa yang sudah menjadi masalah di NHS – di mana pasien harus menunggu dengan rasa sakit dan ketidakpastian. Virus telah memperburuk masalah.

“Selalu ada tumpukan operasi di NHS. Itu hanya mencapai ukuran yang sangat besar,” kata Haddad, seorang ahli bedah ortopedi. Dia ingat bagaimana pada bulan Maret tahun lalu ‘Saya baru saja menutup daftar tunggu saya.’ Seorang kolega menelepon semua pasien dalam daftar tunggu saya dan berkata, “Hanya untuk memberi tahu Anda bahwa Anda telah membatalkan, kami minta maaf dan memikirkan Anda.”

Profesor Jeff Billingan, direktur medis bedah dan kanker di UCLA, mengenang bagaimana pada gelombang kedua Covid musim dingin lalu, dia tidak punya pilihan selain berhenti menjalani operasi yang tidak mendesak. “Kami beralih dari 35 tempat tidur ICU menjadi 117 tetapi tidak memiliki staf untuk 117. Kami membutuhkan semua ahli anestesi, staf pembersihan ruang operasi, dan staf resusitasi untuk membantu menjalankan semua tempat tidur ICU tambahan.”

Sementara daftar tunggu di seluruh Inggris telah meningkat tanpa henti karena Covid, UCLH telah melawan tren tersebut. Itu memiliki 42.383 orang dalam daftar tunggu pada Maret 2018. Pada Februari 2020, ketika pandemi menyebar, jumlahnya meningkat menjadi 52.972. Tetapi pada April tahun ini, turun menjadi 44.550 — masih lebih tinggi dari yang diinginkan oleh para pemimpin perwalian.

Namun, tidak semua berita bagus. Lebih dari sepertiga pasiennya masih harus menunggu lebih dari 18 minggu, empat kali lipat dari 8% yang diperbolehkan dalam target. Jumlah orang yang menunggu operasi ortopedi masih jauh lebih tinggi daripada sebelum pandemi. Namun, mengingat kekacauan dan gejolak dari Covid, ini adalah pencapaian besar dalam situasi tersebut.

Bagaimana dia berhasil mengecilkan daftar tunggunya? UCLA telah memanfaatkan kontrak NHS Inggris dengan sektor perawatan kesehatan independen untuk mengirim pasien yang tidak dapat bekerja cukup cepat, termasuk mereka yang membutuhkan operasi kanker, ke rumah sakit swasta di London seperti Wellington dan Princess Grace. Departemen Keuangan memilih tab untuk pasien NHS yang dirawat dengan cara ini, yang dengan demikian menghindari penundaan yang lama dan hanya membayar tarif NHS.

Peralatan di sebuah ruangan di Grafton Way Building
Peralatan di sebuah ruangan di Grafton Way Building. Foto: Graeme Robertson/The Guardian

Dana tersebut juga melakukan daftar bedah tambahan pada enam “Sabtu super” pada bulan Mei dan Juni, ketika 124 pasien menjalani operasi yang harus menunggu lebih lama. Semua dilakukan sebagai operasi harian, dan tidak termasuk menginap semalam.

Ini juga membantu delapan kamar operasi di Grafton Way. Untungnya, mereka mulai mengudara pada saat yang sama Covid mengirim antrian yang meningkat. Keuntungan utama dari robot yang digunakan di sana dalam penggantian pinggul dan lutut serta operasi telinga, hidung dan tenggorokan adalah akurasinya yang tinggi.

Ada beberapa batasan agar UCLH dapat berjalan lebih cepat di mesin “pemulihan”. Mereka termasuk kekurangan staf, terutama ahli anestesi dan perawat. Tetapi kemajuan terbesar adalah kebutuhan karyawan akan cuti yang memadai untuk melindungi kesejahteraan mereka. “Para staf mengalami masa-masa yang mengerikan. Mereka bekerja sangat keras, mereka berjuang, kadang-kadang mereka merasa tidak berdaya dan ingin melakukan lebih dari yang bisa mereka lakukan secara fisik.” [Covid] Para pasien. Kita seharusnya tidak meminta terlalu banyak kepada staf mengingat apa yang telah mereka lalui.”

Flo Panel Coates, perawat utama dana tersebut, mengatakan banyak karyawan “kelelahan.” UCLH telah memperluas program bantuan dan dukungannya, misalnya dengan layanan konseling 24/7, memperbaiki area istirahat, menyediakan kacamata virtual reality untuk memungkinkan karyawan berhenti bekerja setelah shift sibuk, dan sesi origami online. Ada juga pijat gratis, klub jalan dan lari, dan pekerjaan yang lebih fleksibel.

Seorang anggota staf mengenakan headset VR
Seorang anggota staf memakai headset VR. Foto: Graeme Robertson/The Guardian

Haddad mengatakan Covid telah meninggalkan University College London “tenaga kerja yang hancur”. “Ada ketegangan antara merawat karyawan kami, yang terus terang telah melakukan pekerjaan dengan baik selama 18 bulan terakhir, dan membiarkan mereka mengambil cuti, tetapi pada saat yang sama meningkatkan aktivitas.”

Karyawan telah diberitahu bahwa shift lembur dan lembur tersedia dan mereka akan dibayar ekstra untuk melakukannya, tetapi mereka tidak dibayar untuk mendaftar. “Yang benar adalah bahwa kita semua merasa berhutang budi pada kelompok pasien yang kita temui dan dimasukkan ke dalam daftar tunggu, dan sekarang kita harus mengejarnya,” tambah Haddad.


NSSeperti semua profesional kesehatan, Haddad dan Bellingan prihatin dengan dampak backlog. “Saya merasa kasihan pada pasien di sana. Penantian merupakan pukulan nyata bagi kecemasan mereka. Kami ingin melakukan semua yang kami bisa, tetapi kami memiliki sumber daya yang terbatas,” kata Bellingan.

Apakah backlog membuatnya terjaga di malam hari? Bellingan berhenti. “Ya, tapi lebih dari itu. Ini memiliki efek menguras.”

Haddad mengakui bahwa dokter perlu membuat keputusan sulit tentang siapa yang paling membutuhkan layanan medis. “Setiap pasien dalam daftar ini membutuhkan operasi, dan operasi elektif bukanlah operasi elektif. Kami mendorong sekeras yang kami bisa.”



Source link

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *