Home / SCIENCE

Sabtu, 30 Juli 2022 - 03:39 WIB

Saya pikir saya memiliki COVID yang lama. Apa artinya?


Pada tahun sebelum varian omicron mulai menyebar di Amerika Serikat, diperkirakan sepertiga dari anak berusia 18 hingga 45 tahun telah sakit karena COVID-19. Hanya tiga bulan kemudian, angka itu berlipat ganda, dan saya termasuk di antara orang-orang yang tertular virus corona untuk pertama kalinya.

Saya berada di gelombang pertama orang yang mendapatkan omicron pada Desember 2021, saat saya sedang menyelesaikan semester musim gugur saya di Cornell University. Pada hari saya menerima hasil tes positif saya, saya tahu itu akan datang. Saya menderita sakit tenggorokan, batuk dan seluruh tubuh saya sakit. Selama beberapa hari berikutnya, saya sangat lelah sehingga saya harus tidur lebih dari setengah hari sambil mencoba menyelesaikan ujian akhir saya dan membantu melaporkan wabah untuk surat kabar harian kampus saya. Beberapa hari kemudian, setelah mengonsumsi setiap vitamin, suplemen, dan obat bebas yang bisa saya dapatkan, saya mencoba untuk kembali ke rutinitas normal saya, dimulai dengan berolahraga di Zoom. Saya mendapati diri saya perlu berhenti setiap beberapa menit untuk mengatur napas.

Waktu berlalu. Saya mulai menghabiskan daftar latihan YouTube, dan saya mulai merasa lebih baik, tetapi saya tidak pernah benar-benar mencapai 100 persen. Enam bulan kemudian, teman dan keluarga saya tidak lagi bertanya: “Apakah Anda merasa lebih baik?” Dalam beberapa hal saya lakukan. Tetapi antara merasa lebih banyak kehabisan napas setiap kali saya pergi berolahraga daripada biasanya atau sering ke tembok pada jam 3 sore, saya bertanya-tanya: Apakah saya termasuk di antara perkiraan 1 dari 5 orang di Amerika Serikat yang telah lama menderita COVID?

Apa yang awalnya tampak seperti pertanyaan sederhana sebenarnya jauh lebih rumit daripada ya atau tidak. Tidak ada tes biologis – tidak ada tes swab atau darah – untuk mengatakan bahwa seseorang memiliki COVID yang lama. Dokter dan organisasi kesehatan masyarakat tidak memiliki definisi universal tentang kondisi tersebut.

Memberi nama untuk itu

Sedangkan penyakit yang disebabkan oleh novel coronavirus diberi nama COVID-19 pada Februari 2020, lama COVID muncul beberapa bulan kemudian sebagai tagar di Twitter ketika Elisa Perego mulai menggunakan istilah itu dalam tweetnya. Peneliti arkeologi yang telah lama menjadi advokat COVID, pertama kali jatuh sakit pada akhir musim dingin tahun 2020 di Lombardy, Italia. Tiga bulan kemudian, dia kambuh – kadar oksigen darahnya mulai turun lagi, dan dia mungkin memiliki gumpalan darah kecil di paru-parunya. Ini bukan COVID-19 yang sama yang dilihat Perego di berita.

“Bagi saya, gagasan COVID yang lama adalah tentang membingkai ulang COVID,” katanya kepada saya melalui email karena gejala yang terus berlanjut yang membuat sulit untuk berbicara untuk waktu yang lama. Istilah itu tidak hanya memberi nama pada pengalamannya tetapi mulai menyatukan kelompok yang berkembang dari mereka yang memiliki COVID-19 dan tampaknya tidak dapat menghilangkan efek sampingnya.

“Tes positif yang sangat lama sedang dibicarakan di Italia. Gerakan akar rumput dari orang-orang yang belum pulih dari COVID berkembang di Twitter dan media lainnya, ”katanya. “Jadi saya pikir tagar dan nama panjang COVID bisa menjadi cara untuk menghubungkan komunitas yang berkembang ini.”

Sejak itu, istilah lain juga telah digunakan: gejala sisa pasca-akut dari infeksi SARS CoV-2, atau PASC, kondisi COVID-19 pasca-akut dan pasca-COVID. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit AS menggunakan yang terakhir, menulis secara luas “kondisi pasca-COVID adalah berbagai masalah kesehatan baru, kembali atau berkelanjutan yang dialami orang setelah pertama kali terinfeksi virus yang menyebabkan COVID-19.”

Baca Juga :   "Orang-orang belum pernah melihat yang seperti ini sebelumnya."

Satu-satunya perbedaan jelas yang tampaknya disepakati oleh para profesional kesehatan dalam hal COVID yang lama adalah munculnya atau perubahan gejala beberapa saat setelah terinfeksi virus corona. Tetapi berapa lama setelah itu dan apa gejala-gejala itu tidak disepakati secara universal.

Saat ini, itu mungkin yang terbaik, kata para ahli.

Definisi luas membantu orang dengan COVID yang lama mengenali bahwa mereka memilikinya dan menerima perawatan yang mereka butuhkan, kata ahli saraf David Putrino di Icahn School of Medicine di Mount Sinai di New York City. Ini juga membantu orang-orang dari kelompok yang secara historis dikecualikan yang telah lama COVID mendapatkan diagnosis yang tepat, ketika mereka mungkin telah dihapuskan dan diberi label sebagai psikosomatik.

Namun, bahkan dengan definisi yang luas, orang mungkin tidak tahu bahwa mereka memilikinya. Saat baru-baru ini merekrut untuk uji klinis COVID yang panjang, Putrino menemukan bahwa sekitar setengah dari orang yang melaporkan bahwa mereka telah “sembuh sepenuhnya” gagal dalam skrining untuk kondisi pasca-COVID karena mereka masih memiliki gejala yang tersisa.

Banyak dari orang-orang ini jatuh ke dalam kubu yang sama seperti saya: Mereka tidak lemah tetapi mereka “diperlambat.” Dan mirip dengan saya, kata Putrino, banyak dari mereka mengatakan bahwa mereka telah pulih sepenuhnya tetapi memiliki satu gejala yang tampaknya tidak hilang – seperti kesulitan berolahraga atau perlu tidur lebih awal dari biasanya atau menyadari bahwa mereka membutuhkannya. secangkir kopi tambahan di sore hari.

Ketika COVID-19 menjadi panjang COVID

Pertanyaan kunci untuk mengetahui siapa yang memiliki COVID lama adalah menentukan kapan COVID akut berakhir dan COVID panjang dimulai. Dan ada juga ketidaksepakatan di sana. CDC memulai jamnya untuk COVID yang panjang pada empat minggu pasca infeksi, sementara Organisasi Kesehatan Dunia mengatakan itu lebih dekat ke 12 minggu. National Institutes of Health, dalam merekrut inisiatifnya untuk mempelajari COVID jangka panjang, mendefinisikan “pasca-akut” sebagai mulai 30 hari setelah infeksi untuk anak-anak tetapi tidak menentukan jendela untuk orang dewasa.

Ada risiko dalam membuat waktu terlalu pendek atau terlalu lama. Terlalu pendek, dan dokter mungkin memasukkan orang-orang yang baru saja mengalami serangan COVID akut yang sangat lama. Mereka kemungkinan akan pulih terlepas dari pengobatannya, jadi memasukkan mereka membuat sulit untuk menentukan apakah pengobatan COVID yang lama efektif. Atas kiprahnya, Putrino tegas dalam “tim WHO” karena menyebut masih ada orang yang masih berkutat dengan gejala akut terinfeksi SARS-CoV-2 empat minggu ini.

“Kami tidak ingin menyebarkan narasi bahwa persentase tertentu dari pasien COVID yang lama sembuh secara spontan,” katanya. “Bukan itu masalahnya. Saya pikir individu yang sakit pada empat minggu yang kemudian sembuh tanpa melakukan intervensi apa pun hanyalah individu yang masih sakit dengan COVID dan akhirnya sembuh.”

Namun, jika titik awal terlalu jauh, itu akan menunda orang untuk mendapatkan perawatan.

Inilah sebabnya mengapa Perego condong ke kerangka waktu empat minggu sehingga orang dapat mencari perawatan lebih cepat. Tetapi dia mengatakan bahwa para peneliti mungkin ingin melacak perubahan kondisi seseorang dalam jangka waktu yang lebih lama.

“Secara klinis, harapan saya adalah mendapat dukungan sedini mungkin. Waktu perkembangan penyakit mungkin berubah pada pasien yang berbeda, ”katanya. “Mungkin ada perubahan bagaimana penyakit berkembang dengan vaksinasi dan varian baru. Tapi saya tidak suka ide membiarkan orang tanpa perawatan mendalam untuk menunggu saat mereka cocok dengan definisi kasus klinis tertentu, yang mungkin merupakan konstruksi buatan dan cukup tertunda.

Dalam banyak hal, mendefinisikan COVID yang panjang seperti mencoba mencapai target yang bergerak, tetapi pemahaman yang lebih baik tentang berapa lama COVID berubah dari waktu ke waktu akan membantu para peneliti “mencari tahu dengan tepat apa itu dan mungkin apa yang bukan,” kata Josh Fessel, seorang penasihat klinis senior di National Center for Advancing Translational Sciences, bagian dari National Institutes of Health. Selain melacak waktu, cara lain untuk melakukannya adalah melacak gejala.

Gejala COVID panjang

Saya memiliki apa yang dilihat oleh semua ahli yang saya ajak bicara sebagai gejala yang paling umum — kelelahan dan sesak napas. Tetapi yang lain mengalami kesulitan berpikir atau berkonsentrasi, jantung berdebar, nyeri sendi atau otot untuk beberapa nama (SN: 2/2/22). Sementara daftar panjang gejala potensial ini memberikan jaring seluas mungkin, itu juga menciptakan “diagnosis pengecualian,” kata Emily Pfaff, seorang informatika klinis di University of North Carolina di Chapel Hill. Agar pasien tahu bahwa mereka memiliki COVID yang lama, mereka harus terlebih dahulu membuktikan bahwa gejalanya tidak memiliki penyebab lain.

“Itu adalah upaya untuk memastikan bahwa kami tidak membingungkan COVID panjang dengan hal-hal lain, tetapi apa yang dapat dilakukan adalah menempatkan pasien pada pengembaraan diagnostik semacam ini di mana mereka mencoba mencocokkan gejala mereka dan dokter serta penyedia layanan mereka. mencoba mencocokkannya dengan berbagai penyakit hanya untuk mengesampingkannya dengan mengatakan ‘Ya, mungkin ini COVID yang panjang,'” katanya.

Apa yang membuat mengesampingkan kondisi dan menerima COVID yang lama menjadi sulit adalah bahwa COVID yang lama memiliki cita rasa; Itu tidak datang dengan gejala yang sama, dan mungkin tidak disebabkan oleh hal yang sama pada setiap orang yang memilikinya. “Kami membayangkan bahwa COVID panjang memiliki setidaknya tujuh mekanisme berbeda,” kata Joan Soriano, ahli epidemiologi medis yang membantu WHO menulis definisi COVID panjang. “Ini mirip dengan sindrom kelelahan kronis atau sindrom unit perawatan intensif. Dengan demikian, definisi COVID panjang apa pun tidak akan sederhana.”

Definisi COVID panjang harus mencakup orang-orang yang mungkin masih memiliki virus yang beredar di tubuh mereka, mereka yang mungkin memiliki masalah autoimun setelah infeksi, orang lain yang memiliki gumpalan mikro dalam darah mereka dan mungkin orang-orang seperti saya dengan perasaan tidak nyaman yang mengganggu. kembali ke normal. Ketika para peneliti mencoba memahami COVID yang lama, dan cara mengobatinya, mereka perlu membedakan antara rasa yang berbeda ini, yang disebut endotipe, kata Putrino. Rasa yang berbeda akan membutuhkan perawatan yang berbeda. Sesuatu seperti antivirus mungkin hanya akan bekerja untuk orang-orang yang gejala COVID panjangnya disebabkan oleh persistensi virus. Pengencer darah tidak akan bekerja untuk mereka tetapi bisa membantu mereka yang memiliki gumpalan mikro.

Satu hal yang dapat membantu mengelompokkan rasa COVID yang lama dan mengenali bagaimana gejala bertahan dalam kelompok besar pasien adalah kecerdasan buatan, kata Soriano. Ini adalah jenis pekerjaan yang dilakukan Pfaff, di UNC, saat ini. Dia menciptakan algoritme pembelajaran mesin yang dapat melihat catatan kesehatan pasien dan memprediksi apakah mereka akan memiliki COVID yang lama. “Ini tidak akan pernah menjadi 100 persen,” katanya. Tetapi algoritmenya mulai dapat memprediksi secara akurat siapa yang akan memilikinya, dan dia mulai menggunakannya untuk mencari tahu rasa apa yang mungkin mereka miliki.

Data, bagaimanapun, tidak dapat beroperasi dalam ruang hampa, katanya. Para peneliti membutuhkan informasi dari orang-orang seperti saya dan banyak lainnya untuk mendapatkan pemahaman yang kuat tentang apa itu COVID dan bagaimana cara mengobatinya. Menggabungkan data rumah sakit dengan data survei dari pasien adalah satu-satunya cara untuk membuat definisi, kata Pfaff.

Saya masih tidak yakin di mana saya berdiri dengan kasus saya sendiri. Beberapa minggu yang lalu, saya merasa malu bahkan menyebutkan bahwa memiliki COVID yang lama adalah sesuatu yang ada di pikiran saya. Long COVID bukanlah sesuatu yang benar-benar muncul dalam percakapan sehari-hari saya, terutama sebagai seorang anak berusia 22 tahun yang aktif. Itu dengan cepat berubah ketika Putrino, tanpa diminta, menggambarkan sekelompok orang yang tidak bisa kembali berolahraga, atau membutuhkan secangkir kopi ekstra untuk mengikuti langkah mereka sebelum COVID. Ini menggambarkan bagaimana perasaan saya selama berbulan-bulan. Putrino, Pfaff, dan Fessel setuju bahwa saya termasuk dalam kelompok orang yang umumnya cukup besar dengan COVID yang lama, dan Fessel mengatakan kepada saya bahwa dia tidak akan keberatan jika saya mendaftar untuk mendaftar dalam uji klinis NIH.

Namun, saya berjuang untuk menggunakan istilah itu. Saya belum diberhentikan dari pekerjaan seperti Perego dan ratusan ribu orang lainnya. Terlepas dari keengganan saya untuk mengatakan bahwa saya telah lama menderita COVID karena telah mengganggu kehidupan lebih banyak orang daripada kehidupan saya sendiri, mendefinisikan spektrum luas pengalaman yang ditimbulkannya mungkin penting. Sampai kami memiliki tes yang dapat diandalkan untuk kondisi tersebut, yang penting adalah orang-orang berbagi pengalaman masing-masing.





Source link

Share :

Baca Juga

SCIENCE

Pandangan Guardian tentang pakar Covid Boris Johnson: Sayangnya, tekan tombolnya, bukan di atas | tajuk rencana
Pergi sekali, pergi dua kali... Singa Pakistan siap dilelang

SCIENCE

Pergi sekali, pergi dua kali… Singa Pakistan siap dilelang
Serat yang disesuaikan menghasilkan balok Bessel

SCIENCE

Serat yang disesuaikan menghasilkan balok Bessel
Banyak planet mirip Tatooine di sekitar bintang biner mungkin dapat dihuni

SCIENCE

Banyak planet mirip Tatooine di sekitar bintang biner mungkin dapat dihuni

SCIENCE

Bagaimana otak Anda tahu bahwa Anda mengetahui sesuatu dan Anda tidak dapat mengingatnya? | Hidup dan keanggunan

SCIENCE

Macron mengungkap tindakan kejam saat kasus COVID-19 meningkat di Prancis | Virus corona
Kakatua Sydney masih membuka tempat sampah di tepi jalan, meskipun kami telah berupaya sebaik mungkin untuk menghentikannya

SCIENCE

Kakatua Sydney masih membuka tempat sampah di tepi jalan, meskipun kami telah berupaya sebaik mungkin untuk menghentikannya

SCIENCE

Meningkatnya tingkat Covid di Inggris: apa yang mendorongnya dan apa yang akan terjadi selanjutnya? | Virus corona